II. LES LACUNES DE LA POLITIQUE DE LUTTE CONTRE LE CANCER

Votre rapporteur avait engagé l'an dernier un examen du financement de la politique de lutte contre le cancer, dont il a récemment présenté les conclusions (rapport d'information du sénat n° 31-1998/1999). Ce travail lui a permis de constater les lacunes de l'information financière relative à cette politique, qui souffre par ailleurs d'un défaut d'organisation plus profond.

Sans reprendre tous les développements de ce rapport d'information, une actualisation des chiffres relatifs au cancer, qui est en voie de devenir la première cause de mortalité, apparaît opportune.

A. UNE CAUSE DE MORTALITÉ IMPORTANTE

Avec 147.721 décès en 1996, les cancers représentent la deuxième cause de mortalité en France derrière les affections cardio-vasculaire, soit environ 28 % des décès.

Depuis 1989, les cancers sont en France la première cause de mortalité pour les hommes qui meurent 1,6 fois plus de cancer que les femmes. En 1996, dernière année disponible, ils représentent 89.194 décès (32 % de décès masculins), et se placent avant les maladies cardio-vasculaires. Chez la femme, les cancers sont responsables de 58.527 décès (23 % des décès féminins) et constituent la seconde cause de mortalité après les maladies cardio-vasculaires.

Le taux standardisé de mortalité par cancer pour 100.000 habitants, en 1995, est de 296 pour 100.000 chez les hommes et de 131 pour 100.000 chez les femmes.

Les cancers représentent en 1996 la première cause de décès prématurée, avec 37 % de décès avant 65 ans. Ainsi les APVP (Années Potentielles de Vie Perdues) dues aux décès par cancer entre 1 et 64 ans représentent, en 1996, 32 % du total des APVP, derrière les morts accidentelles et violentes. Cette part a augmenté de près de 2 % entre le début et la fin des années quatre-vingt.

La mortalité par cancer chez les hommes entre 0 et 64 ans a très régulièrement augmenté depuis le début des années soixante-dix jusqu'en 1985, date à laquelle la tendance a commencé à s'inverser. Cette évolution a placé la France en tête des pays de l'Union européenne. Par contre, la mortalité pour les femmes a baisé régulièrement, comme la moyenne communautaire et situe la France au quatrième rang des pays de l'Union.

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