b) Le plan triennal en faveur des enfants, adolescents et adultes handicapés (2001-2003)
Annoncé par le Premier ministre le 25 janvier 2001 lors de la réunion du Conseil national des personnes handicapées (CNCPH), ce plan amplifie le programme quinquennal de création de places en établissements.
Concernant les créations de places, une enveloppe de 18,3 millions d'euros sur trois ans est prévue, au titre de l'assurance maladie, pour financer des places supplémentaires en établissements d'éducation spéciale. Deux enveloppes de 22,8 millions d'euros sur trois ans sont également inscrites pour développer plus spécialement les structures d'accueil pour enfants et adultes autistes, d'une part, et traumatisés crâniens, d'autre part. Enfin, le développement de structures expérimentales pour la prise en charge des personnes handicapées vieillissantes est financé à hauteur de 6,8 millions d'euros.
L'effort ainsi prévu est supporté à titre principal par l'assurance maladie , puisque l'Etat ne s'engage, en termes de création de places, qu'au financement de la modernisation des ateliers protégés, à hauteur de 15,2 millions d'euros sur trois ans.
Votre rapporteur souligne cependant que ce plan est, pour la première fois, assorti de mesures visant à favoriser le maintien ou le retour à domicile des personnes handicapées , mesures auxquelles l'Etat apporte la plus grande partie de son soutien financier : 67 millions d'euros en crédits budgétaires sont prévus pour développer, sur trois ans, les services d'auxiliaires de vie , les auxiliaires d'intégration scolaire et les sites pour la vie autonome , tandis que 45,7 millions d'euros de crédits « assurance maladie » doivent permettre le développement des services d'éducation spéciale et de soins à domicile (SESSAD) et des services de soins infirmiers à domicile (SSIAD).
Le bilan de ce plan, alors que l'année 2003 était conçue comme une année d'« ajustement », est difficile à établir : le nombre de places créées en établissement d'éducation spéciale est à ce jour indisponible car les résultats de la dernière enquête « établissements et services » effectuée par la DREES remontent à 1998, c'est-à-dire avant le début du plan. Une autre enquête, en cours, ne donnera pas ses résultats avant début 2003. Seul est connu le nombre d'établissements et de services en fonctionnement en 2002, sans précision sur le nombre de personnes accueillies.
Nombre d'établissements et services
(série chronologique de 1999 à 2002)
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Nombre d'établissements et de services au 01/01 |
Evolution
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1999 |
2000 |
2001 |
2002 au 01/07 |
En unités |
en % |
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ETABLISSEMENTS ET SERVICES POUR ENFANTS HANDICAPES |
||||||
|
Établissements d'éducation spéciale pour enfants déficients intellectuels |
1 183 |
1.175 |
1.175 |
1.189 |
6 |
0,5 |
|
Instituts de rééducation |
340 |
341 |
343 |
348 |
8 |
2,4 |
|
Établissements pour enfants polyhandicapés |
139 |
147 |
152 |
154 |
15 |
10,8 |
|
Établissements d'éducation spéciale pour enfants déficients moteurs |
122 |
121 |
122 |
121 |
- 1 |
- 0,8 |
|
Instituts d'éducation sensorielle pour enfants déficients visuels |
34 |
35 |
37 |
35 |
1 |
2,9 |
|
Instituts d'éducation sensorielle pour enfants déficients auditifs |
89 |
95 |
94 |
108 |
19 |
21,3 |
|
Instituts d'éducation sensorielle pour sourds-aveugles |
17 |
17 |
14 |
13 |
- 4 |
- 23,5 |
|
Centres de placement familial spécialisé |
57 |
56 |
79 |
78 |
21 |
36,8 |
|
Foyers d'hébergement pour enfants et adolescents handicapés |
26 |
27 |
27 |
25 |
- 1 |
- 3,8 |
|
Services autonomes d'éducation spéciale et de soins à domicile |
580 |
607 |
656 |
922 |
342 |
59,0 |
|
ETABLISSEMENTS POUR ADULTES HANDICAPES |
||||||
|
Centre d'aide par le travail |
1.294 |
1.319 |
1.332 |
1.360 |
66 |
5,1 |
|
Centres de rééducation, réadaptation et formation professionnelle |
87 |
89 |
88 |
87 |
0 |
0,0 |
|
Foyers d'hébergement pour adultes handicapés |
1.229 |
1.243 |
1.269 |
1.292 |
63 |
5,1 |
|
Foyers de vie pour adultes handicapés (foyers occupationnels) |
911 |
953 |
993 |
1.075 |
164 |
18,0 |
|
Maisons d'accueil spécialisé |
306 |
316 |
330 |
362 |
56 |
18,3 |
|
Foyers à double tarification |
202 |
220 |
234 |
294 |
92 |
45,5 |
|
Centres de placement familial pour adultes handicapés |
14 |
116 |
20 |
19 |
5 |
35,7 |
Source FINESS
Ces éléments montrent une forte progression du nombre de SESSAD (+ 59 %), en particulier depuis 2001, qui traduit bien l'orientation prise pour le maintien à domicile.
Même si, en l'absence de chiffres sur le nombre de personnes accueillies, les comparaisons sont difficiles, votre rapporteur tient à souligner l'importance des efforts des départements à travers les créations de FDT (+ 45,5 %) et de foyers occupationnels (+ 18 %).
Les crédits mobilisés en faveur de l'autisme ont permis de créer 852 places en trois ans. Malgré cet effort important, votre rapporteur ne peut qu'encourager le Gouvernement à poursuivre ces créations de places, qui restent insuffisantes par rapport au nombre de personnes autistes, sans solution de prise en charge.