BRANCHE AUTONOMIE
Les dépenses de la branche autonomie devraient s'élever à 42,4 milliards d'euros en 2025, représentant 41 % de l'ensemble des financements publics dédiés à la prise en charge de l'autonomie des personnes âgées et des personnes en situation de handicap.
Ce PLFSS, s'il ne présente que peu de mesures dans le champ de l'autonomie, traduit un effort budgétaire en faveur de la cinquième branche dans un contexte budgétaire très contraint.
Pour autant, les besoins de financement demeurent loin d'être couverts et la situation du secteur médico-social reste préoccupante.
I. DES PERSPECTIVES FINANCIÈRES DÉGRADÉES
Les prévisions fournies par le PLFSS font état d'une dégradation des perspectives financières de la branche autonomie. Alors que la loi de financement de la sécurité sociale pour 2024 prévoyait un solde positif jusqu'en 2026, le Gouvernement anticipe désormais un déficit dès l'année 2025 de l'ordre de 400 millions d'euros.
Perspectives pluriannuelles de solde de la branche autonomie
(en milliards d'euros)
Sous l'effet du dynamisme tendanciel des dépenses et de la montée en charge des réformes récemment adoptées dans le champ de l'autonomie, la dégradation du solde devrait se poursuivre les années suivantes pour atteindre - 2,5 milliards d'euros en 2028.
II. UNE HAUSSE DES DÉPENSES QUI CONCERNE LE CHAMP DU GRAND ÂGE COMME CELUI DU HANDICAP
A. LA HAUSSE DES DÉPENSES, CONTINUE DEPUIS LA CRÉATION DE LA BRANCHE AUTONOMIE, SE POURSUIVRA EN 2025
Depuis sa création, les dépenses de la branche autonomie ont connu une forte augmentation, passant de 32,6 milliards d'euros en 2021 à près de 42,4 milliards d'euros en 2025 selon les prévisions, soit une hausse de 30 %.
Progression des dépenses de la branche autonomie
(en milliards d'euros
De fait, depuis 2021, un certain nombre de mesures nouvelles ont été appliquées en faveur de l'attractivité des métiers (revalorisations salariales, renfort des ressources humaines en Ehpad, application d'un tarif plancher aux services d'aide à domicile) et de l'adaptation de l'offre médico-sociale aux besoins démographiques (réforme de la tarification des services de soins infirmiers à domicile, création d'une dotation qualité pour les services à domicile, mise en place des centres de ressources territoriaux, création d'une assurance vieillesse pour les aidants, etc.)
Pour 2025, l'objectif de dépenses de la branche autonomie est fixé à 42,4 milliards d'euros (article 31), soit une hausse de 2,4 milliards d'euros par rapport à 2024 (+ 6 %). Cette trajectoire intègre une augmentation de 1,9 milliard d'euros de l'objectif global de dépenses (OGD) des établissements et services sociaux et médico-sociaux (ESMS), soit une hausse de 6 % (4,7 % à champ constant) dont 6,2 % pour l'OGD personnes âgées et 3 % pour l'OGD handicap.