III. 3. CONCLUSION
Les résultats présentés dans cette étude montrent que, à systèmes institutionnels constants, la tendance à la croissance des dépenses de santé va spontanément se poursuivre. En effet, les facteurs explicatifs tels que non seulement le revenu agrégé mais aussi les facteurs démographiques et le progrès technique tirent la tendance des dépenses à la hausse, même si le vieillissement de la population ne conduira pas en lui-même à une explosion des dépenses.
La comparaison des tendances pour différents pays européens montre que les facteurs institutionnels (l'organisation du système de soins) jouent un rôle important sur la croissance des dépenses. Le classement des systèmes en fonction de la maîtrise des coûts conduit à privilégier le système intégré. Le système par contrat arrive en seconde position, suivi par le système par remboursement. Ce résultat explique pour partie que la France se situe dans le peloton de tête des pays où le ratio des dépenses de santé dans le PIB est élevé.
Cette meilleure maîtrise des dépenses de santé a cependant un coût en terme de degré de liberté du patient (rôle de « porte d'entrée » obligatoire du généraliste) et n'est pas sans effet sur l'efficacité du système. Par exemple, le temps d'attente moyen pour un rendez-vous avec un spécialiste est d'environ 1 semaine en France, 6 semaines aux Pays-Bas et 2 mois et demi au Royaume-Uni.
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