Question de Mme ESPAGNAC Frédérique (Pyrénées-Atlantiques - SER) publiée le 04/08/2022
Mme Frédérique Espagnac attire l'attention de M. le ministre de la santé et de la prévention sur la désertification médicale majeure qui touche le territoire basco-béarnais.
Les Pyrénées-Atlantiques comptent 11,19 médecins pour 10 000 habitants mais ce chiffre correct à l'échelle départementale cache, en réalité, une évolution à la baisse du nombre de médecins généralistes puisque le département, qui disposait de 715 médecins en 2014 n'en a plus que 683, ainsi qu'un déséquilibre grandissant entre le littoral et le reste du territoire. Si Biarritz compte 21,3 médecins pour 10 000 habitants, Lembeye n'en recense que 6,5 ; 7,1 pour Sauveterre, 7,2 pour Garlin ou encore 9 seulement pour une ville comme Orthez. De plus, le phénomène ne touche pas uniquement les territoires ruraux puisque la ville de Pau se trouve elle aussi confrontée à l'accélération de la désertification médicale et à l'accroissement des inégalités d'accès aux soins.
Cette situation est d'autant plus alarmante que les médecins présents sur le territoire sont, bien souvent, âgés : à Pau, 40 % des médecins ont plus de 60 ans, prouvant encore la faible attractivité du territoire pour les jeunes médecins.
Elle lui demande donc comment le Gouvernement entend agir pour pallier la désertification médicale et garantir l'accès au soin des habitants.
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Réponse du Ministère de la santé et de la prévention publiée le 03/11/2022
L'accès aux soins, qui ne concerne pas que les territoires ruraux, a été une priorité gouvernementale dès 2017, avec le lancement du plan d'accès aux soins, qui comprend une large palette de solutions adaptables à chaque contexte local, car la réponse aux difficultés démographiques n'est pas unique : - actions au niveau de la formation des professionnels : soutien à la réalisation des stages ambulatoires pour faire découvrir la pratique et « donner envie » d'exercer dans ces territoires ; - actions sur l'attractivité de l'exercice : développement des maisons de santé pluri-professionnelles, centres de santé pluri-professionnels, Communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS) ; - ou encore recours aux transferts de compétences, à la télésanté Ce plan a été renforcé par la stratégie « Ma Santé 2022 », avec des dispositions à effet de court terme comme la création de postes d'assistants médicaux pour seconder et appuyer les médecins dans un ensemble de tâches administratives et soignantes. Le Ségur de la Santé lancé en juillet 2020 a mis l'accent sur le déploiement de l'exercice coordonné sous toutes ses formes et le recours à la télésanté. L'enjeu aujourd'hui, dans un contexte démographique tendu, et compte tenu des bénéfices décalés de la fin du numérus clausus, est bien de mobiliser tous les leviers existants pour trouver du temps médical et augmenter l'attractivité du territoire. Certaines solutions doivent être accélérées dans leur déploiement. C'est le cas notamment des assistants médicaux, dont la cible a été portée à 10 000 à l'horizon 2025. Les gains estimés étant de 10 % de patients en plus du fait du temps médical gagné. A ce jour 3 500 assistants médicaux sont en poste. L'accent doit être également mis sur le déploiement de l'exercice coordonné, levier majeur pour attirer les professionnels de santé et les fixer, y compris dans les zones les plus fragiles : les CPTS devront couvrir l'ensemble du territoire d'ici 2023. Celles-ci devront se mobiliser prioritairement sur l'accès à un médecin traitant. Le recours aux consultations avancées de spécialistes ou encore aux transferts de compétences fait aussi partie des leviers à mobiliser. La solution unique n'existe pas. La co-construire au sein de chaque territoire constitue l'un des enjeux du volet santé du Conseil national de la refondation : mettre autour de la table professionnels, patients et élus pour trouver ensemble les solutions les plus adaptées aux besoins des territoires et des populations, en levant les freins et en mobilisant les leviers existants.
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